福瑞股份（300049）的爱肝一生慢病健康管理中心样板医院自启动以来，不断优化原有的医生签约服务，规范化患者全病程管理。爱肝一生慢病管理以地级市基层医院为重要切入口，大力扶持基层医院的肝病科室建设。

  据悉，爱肝一生健康管理中心已经初具规模，该管理模式通过签约服务保障诊疗的规范性，长期随访提高慢病患者的依从性，同时利用微信端提供线上的预约、复诊提醒、化验单解读和咨询服务，为患者提供一站式的慢病管理服务。

  签约服务规范慢病管理

  李克强总理在2017年的政府工作报告中谈到：分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。保护和调动医务人员积极性。国家卫生计生委公布的《2017年卫生计生工作要点》提出，将以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。

  这一系列的政策出台可以看出，此次医疗改革注重提高医疗过程中的医事服务费，鼓励医生通过提供医疗管理服务获得阳光收入。作为慢病管理的先行者，福瑞股份率先在全国铺开慢性肝病管理的版图，建立爱肝一生健康管理中心，通过签约服务为更多的肝病患者提供全程疾病管理并推进医生获得阳光收入。

  爱肝一生健康管理中心的患者通过平台签约医生并购买服务后，在慢病管理期间可享受由签约医生提供的检查报告解读、复诊提醒、咨询和预约，患者每月遵循医嘱在中心进行规范化治疗，可额外获得资助券，用于下个阶段的治疗，降低患者就医成本。对医生而言，一方面提高医生治疗效率，另一方面医生可按劳获得合规服务费，体现医疗服务的价值。

  长期随访提高患者依从性

  慢病的最大特点是患病时间长，患者通常需要长期照护、持续服药、高频复检，且患者的主动参与程度、自我管理能力和依从性极大地影响着疾病的发展。因此，仅仅依靠患者的自觉性来治疗慢病并非长久之计，患者需要合理的慢病管理模式来帮助他们完成治疗方案、加强自我管理，而如此长期和密切的监护及管理并不适宜由集中化的医院来提供。

  长期服药会给患者生活带来些许不便，一些患者由于工作忙常常忘记服药，或症状得到改善后由于惰性不能遵医嘱服药，这些现象都会严重影响慢病康复。因此，慢性病管理的核心是有效的患者教育和依从性管理。爱肝一生健康管理中心的长期随访是医生为肝病患者指定的一系列慢病管理计划，其中包含用药指导、化验单解读、生活方式指导、营养建议、心理关怀、复诊提醒等方案。慢病治疗过程中适当的提醒和督促能够极大地提高患者的依从性。

  在爱肝一生健康管理中心，每位患者都有专业的医生和医生助手为其进行个性化的服务，医生长期随访监测病情动态，对患者进行身心管理，使患者长期受益，良好的互动反馈机制有效地降低病情的复发率。

  移动平台优化诊疗过程

  传统的慢病管理基于面对面交流或者电话沟通。而移动互联网，则为慢病管理带来了新的可能。移动医疗的提供形式如何教育、影响、引导用户（包括患者及医护人员）的行为，并保持用户的长期参与度，对慢病管理来说是一个巨大的挑战。首先，由于大多数慢性病患者年龄偏大，对新兴技术接受度相对较低，需要充分考虑中老年人使用的简易和方便性。其次，如何解决医生参与管理的动力问题也是不小的挑战。

  针对这个挑战，爱肝一生健康管理开发医生端和患者端微信服务号，医生端服务号用于管理患者，患者端服务号用于患者与签约医生进行在线沟通，实现医生和患者的实时交流。通过微信上传化验单，患者可以获得清晰、快速的医生远程指导，使得医疗服务更加便捷。

  不同于其他免费的远程在线医疗咨询平台，爱肝一生是以付费的服务方式确保医生和患者的实际权益。免费的医疗咨询平台有其短板所在，没有监管和付费的约束，医生和患者难以建立信任的关系，双方的责任意识无法确保，对刚需的病情诊疗并不能起到有效的作用。爱肝一生健康管理中心则针对慢性病管理人群的需要，为患者定制化医疗服务内容，使得医患双方建立长期的联系与信任。

  谈到爱肝一生的发展，福瑞股份运营爱肝一生样板医院的负责人告诉记者：建立爱肝一生样板医院的初衷，是为了建设和扶持区域肝病诊疗中心，将优质的医疗资源沉淀到县级乃至基层医疗机构，使慢性病患者在家口就可以享受到优质的医疗服务，加快推进慢病管理的最后一公里。从此番话语中我们不难看出，爱肝一生模式的未来发展势必会为基层慢病管理带来前所未有的巨大推动。